126.女性,47岁,全身皮肤瘙痒2年,家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查:肝肋下6cm,质地硬,表面平滑,脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅,血清胆红素增高,兔疫球蛋白gM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.血色病肝硬化
C.肝豆状核变性
D.淤血性肝硬化
E胆汁性肝硬化
127.男性,43岁,5年前曾患肝炎,腹胀2个月,加重1周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围100cm,移动性浊音(土),肝肋下2cm质地硬,脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥
A.低盐饮食
B.限制进水量,每日给1000ml左右
C.强化利尿,致每日体重减轻2~3kg从
D.间歇输注血浆或白蛋白
E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
128.女性,32岁,近2周来持续低热、皮肤苍白,且有散在出血点。曾有旺炎病史。血常规示:血红蛋白65g/L红细胞2.3×102/L,白细胞1.3×10°/L分类:中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.76,单核细胞0.03,网织红细胞0.001.骨髓涂片:红系、粒系、巨核系均显著减少,淋巴0.74。本病最可能的诊断是
A.慢性白血病
B.粒细胞缺乏症
C,肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.ITP
129.女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg恶露奇臭四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L白细胞4.0×10/L,血小板进页性降,最低为30×10/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(十十)出血原因可能为
A.血小板减少性紫癜
BDIC
C.过敏性紫癜
D.骨髓增生异常综合征
E,再生障碍性贫血
130.患者,女性,28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑(他巴唑)规范治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进症复发,再次甲巯咪
唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现,查血T、T4及TSH确认甲状腺功能亢进症第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲状腺功能亢进症后怀孕。甲状腺功能亢进症的治疗为
A.大剂量碘剂
B.再次甲疏咪唑治疗,疗程延长至3~8
C,用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用13L治疗
D.用甲统账唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术
E,直接行甲状腺大部切除术
131.男性,68岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。压80-60mmmg,血糖38o/L尿糖士士酮士,最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.高血糖高渗状态
E.乳酸性酸中毒昏迷
132.女性,32岁,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水肿,血压正常,血白蛋白11g/L,肾功能正常,尿蛋白10g24h,诊断肾病综合征。哪项处理不当
A.卧床休息
B.低盐正常蛋白饮食
C静脉输注白蛋白人梦同流孕彩
D.肾上腺皮质激素首选
E.利尿剂消肿
133男性,65岁,水肿,全身多处疼痛5个月余。尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,尿本周蛋白阳性。可能的诊断为
A.肾淀粉样变性
B.多发性骨髓瘤
C.淋色瘤
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
134.女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,觉得脸上无光,渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒,脑子笨,少与人交往,认为同事会看不起她,在背后议论她。近3天来,患者突然不语、不动、不食,口水潴留。此患者最可能的诊断是
A.抑郁症
B.反应性精神病
C.癔症性精神病
D.分裂情感性精神病
E.精神分裂症
135.女性,28岁,煤气中毒1天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(一),腱反射存在,病理反射(十)、血常规无异常。抢数措施中,最重要的应为
A.甘露醇输注
B.地塞米松输注
C,高压氧治疗
D.高能量补液
E.保护脑组胞
136.男性,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
137.女性,30岁,因婚姻问题出现情绪低落,对生活失去信心,同时不能很好照顾家庭,伴失眠,继而出现消极情绪而求医,诊断为郁症,下面哪些症状不会为患者所有
A.兴趣缺乏
B.言语动作迟缓
C.自责和厌世感
D.睡眠障碍
E.思维散漫
138.男性,26岁,无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好,需反复检查,方可离去,为此影响生活、工作。这种症状常见于哪种疾病
A.精神分裂症早期
B.偏执性精神病
C广泛性焦虑
D,强迫症
E.恐怖症
139.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同,进行了x检验,x值为9.56,X.5,)=3.84,应得出的结论是
A.接受1=2
B.拒绝π1三π2
C.接受1>2
D.拒绝1>2t
E.拒绝μ1一μ2
140.在精神分析中,治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者,称为
A疏泄
B.反移情
C.负移情
D.正移情
E.自由联想
141.男性,28岁,因为有同性恋倾向而感到非常焦虑,有时心烦想自杀,有时想自己死了父母不用再为自己的事操心,曾经幻想用吃了鼠药的鸡炖汤喝下去,有时又想杀人。临床医师要为其进行人格测验,最好应选用
A.WAIS
B.HAMD
C.SAS
D.MMPI ManMan
E.Halstead-Reitan成套测验
(142~144题共用题千)
男性,36岁,发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大2个月,且伴发热,盗汪,近几个月来自感体重减轻明显,偶尔出现皮肤的瘙痒肝脾不大。
142.为进一步诊治有必要做下列哪项检查
A.淋巴结活检
B.血常规
C.胸部X线片
DPPD试验
E.上述试验均有必要
143.胸部X线片未见异常,淋巴结活检时找到了RS细胞,则患者可能会出现的症状和体征不包括
A.带状疱疹
B.胸骨的压痛
C,饮酒后的淋巴结疼痛
D.咳嗽、胸闷、气促
E.轻或中度的贫血
144,若进一步检在发现惠患者仅锁骨上淋巴结受累,则首选的治疗方案应该是
A,联合化疗加局部照射
B.单纯化疗
C.颈部淋巴结切除
D.扩大照射:膈上用斗篷式
E.免疫抑制剂的使用
(145~147题共用题千)
女性,74岁,晨起发现左侧肢体无力,4小时内呈进行性加重,有糖尿病史8年。体检:左鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg,心率70次/分,偶有期前收缩。
145.根据临床症状,最可能的诊断是
A,脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤
146.按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区
A.右大脑前动脉
B.右颈内动脉
C.右大脑中动脉皮质支
D.右大脑中动脉主千
E.右大脑后动脉
147.进一步明确诊断的主要措施是
A.追询补充有关病史
B.脑电图
C,腰穿脑脊液检查
D.血糖、血脂和电解质检查
E头颅CT
(148~150题共用题千)
男性,22岁,服傲百虫30ml入院。查体:神志清,瞳孔缩小,光反应弱,血压9860mmHg,心率62次/分,两肺细小湿鸣音皮肤潮湿、凉。
148.对敌百虫杀虫剂中毒的患者,洗胃忌用
A.生理盐水
B.2%一36碳酸氢钠溶液
C.1:5000高锰酸钾
D.清水
E.温开水
149.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差
A.敌百虫
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
150.在该患者的后续治疗中,哪项治疗措施是最重要的
A.反复洗胃
B.输入新鲜血液
C.加大阿托品用量
D。血液透析
E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱