临床执业助理医师模拟试卷四第二单元(六)

126.9个月小儿,身高80cm,体重15kg,每天户外活动2~3小时,近日出现多汗、烦躁、夜惊,查体:枕秃,轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是

A.未补钙

B.未加辅食

C.生长过速

D.未补充鱼肝油

E.患有某些疾病

127.岁半小儿,食欲差,智力落后,出牙2颗,身高70cm,前囟1cm×1cm,家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断

A.25-(OH)-D3测定

B.Ca、P、AKP测定

C.1,25-(0H)2D3测定

D.T3、T4、TSH测定

E.左腕掌正位放大像

128.7岁小儿,高热1周,咳嗽明显,胸片右肺下野可见一大片影,患儿一般状况较好,无呼吸困难血沉明显增快,外周血白细胞13.2×10°/L,N56%,L44%,本例应首选做下列哪项实验室检查

A.血培养

B.PPD试验

C.四唑氮蓝试验(NBT)

D.鲎珠溶解物试验

E.冷凝集试验

129.1岁小儿,麻疹后6周,低热,纳差,消瘦,轻咳,两肺无啰音,胸透未见异常,PPD试验(一),下述何项检查最重要

A.血培养

B.血沉

C.血清麻疹抗体测定

D.痰培养

E.胸部X线摄片

130.7个月女婴,呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多,进食少,尿少,口渴。查体:烦躁不安,肢体温暖,皮肤弹性差,心、肺正常,膝反射亢进。补充累积损失量应首选

A.3:2:2液50~60ml/kg

B.4:3:2液50~60ml/kg

D.1/2张80~100ml/kg

E.10%葡萄糖液60~80ml/kg

(131~132题共用题干).

男性,20岁,神志不清2小时人院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

131.最可能的诊断是

A.高血糖高渗状态

B糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

132.需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D,补液加有效的抗生素

E补液同时静脉滴注胰岛素

(133~135题共用题干)

男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。

133.为明确诊断下列哪项检查最有意义

A.确切的体检

B.颈部X线摄片

C.穿刺细胞学检查

D.甲状腺B超

E.甲状腺CT

134.如未能确诊,拟行手术,应采用何种术式

A.结节切除术

B.患侧腺体全切

C.颈部淋巴结清除术

D,患侧腺体大部切除加冷冻切片检查

E.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除

135如病理报告为审状腺乳头状癌,又无远处转移表现应采用何种术式

A.患侧全切加颈淋巴结清除

B.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除

C.双侧甲状腺全部切除

D.患侧腺体大部切除,峡部切除

E,患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

(136~138题共用题千)

男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70mol/L,Courvoisier征阳性。

136.此患者首先考虑诊断为

A,中、下段胆管癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石

137.为进一步确诊应首先选用

A.ERCP

B.PTC

C.CT

D.MRI

E.BUS

138.如为胆管下端癌(下段癌)其迨疗是

A.胆管局部切除

B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D.胰十二指肠切除术√

E.胆囊空肠Roux-Y吻合术

(139~141题共用题千)

男性,30岁。右髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mmh,个X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋白有直径2cm大小空洞,内有坏死骨片。

139.最可能的诊断是2TT,T,

A.化脓性髋关节炎

B.髋关节滑膜结核

C,髋关节骨型结核

D.,全髋关节结核

E。类风湿髋关节炎

140.最佳治疗方案是

A.立即进行病灶清除

B.髋人字形石膏固定

C.患肢持续皮肤牵引

D.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术

E。关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

141.在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进孔部位的选择哪项最正确

A.于脓肿波动明显处

B.于脓肿低位处

C.于脓肿高位处

D.于脓肿外周健康皮肤处

E。只要能抽出脓液,进针部位不限

(142~144题共用题千)

患者孕35周,于34周发现下肢水肿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+),近2天来血压170/10mmHg,尿蛋白(+++),水肿(十十十),并伴有头痛眼花,有时呕吐,胎心胎动正常。

142.首先诊断可能为

A.急性肾性高血压

B.妊娠水肿

C,急性高血压

D.妊娠高血压疾病,重度子痫前期

E.肾性高血压伴脑血管痉挛

143.根据上述症状,为了解病情的严重程度

A。B型超声了解胎儿发育

B.限底检查了解血管痉挛程度

C.尿常规化验

D.血液黏稠度检查

E.血常规化验

144最恰当的处理是过

A.缩宫素静滴引产

B解痉、镇静、降压、利尿、尽快终止妊娠

C.人工破膜

D.胎头吸引或产钳术

E.立即剖宫产术

(145~148题共用题干)

145岁女性,因阴道不规则流血3个月到医院诊治,妇科检查发现:外阴道正常,宫颈明显增大,是菜花状,接触出血(十),子宫前位正常大小,双侧主韧带增厚短缩,但未达盆壁,双附件未见异常,宫颈活检为宫颈鳞癌。

145.该患者临床分期应为

A.Ib期

B.Ⅱa期

C.Ib期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期

146.该患者治疗方案为

A.全子宫切除术

B.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.化疗

E.手术后放疗

147.若该患采取放立,则其远期并发症哪项可能性小

A.直肠溃疡

B.血尿

C.脱发

D.直肠阴道瘘

E.膀胱阴道瘘

148.为预防放疗并发症,哪项措施可取

A避免放疗过量及正确放置放射源

B.早期病例以体外照射为主,腔内照

C.早期病例以腔内照射为主,体外照射为辅

D.体外照射用后装治疗机.

E.晚期以腔内照射为主

(149~150题共用题干)

女性,50岁,已生育,渐进性痛经5年,难以忍受,经治疗症状反复,妇科检查:子宫后位常大,活动欠佳,后壁峡部扪及2~3个痛性结节,右附件扪及3cmX4cm之囊性包块,不活动

149.该患者的诊断考虑为

A.盆腔炎性包块

B.慢性盆腔炎

C.卵巢恶性肿瘤

D.子宫内膜异位症(巧克力囊肿)

E.盆腔结核

150.该患者的治疗首选

A.根治术

B.雄激素治疗

C,内膜病灶切除术

D.保留卵巢功能手术

E.丹那唑治疗

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