126.女性，25岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常；痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.支气管扩张症
D.结节病
E支气管内膜结核
127.男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感具后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级收缩期杂音。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.缺血型心肌病
D.扩张型心肌病
E.无症状性心肌缺血
128.女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg,做心电图显示：胸前导联的ST段压低
0.2mV,T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为
A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C,升主动脉夹层
D.急性非Q波型心肌梗死
E.糖尿病酮症酸中毒
129.男性，68岁，有高血压、高脂血症病史8年，人院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。其最可能的诊断是
A.急性脑梗死
B.急性肺梗死
C.急性心肌梗死
D.颈动脉窦超敏
E.低血糖反应
130.患者因急性心肌梗死人院。人院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，
同时心力衰竭加重。使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发
A.室间隔穿孔
B.急性肺心病
C.梗死后综合征
D.心室游离壁破裂
E.乳头肌或腱索断裂
131.男性，36岁，有风湿性心脏病史多年查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间26级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为
A.二尖瓣狭窄并关闭不全
B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
132.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力，纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。最符合以下哪项疾病
A.风湿性心肌炎
B.贫血性心脏病
C.风心病，心力衰竭
D.先天性主动脉瓣病变
E,风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎
133.男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。近1个月有眩晕查体：胸骨左缘第8一4肋间3/6级收缩期杂音，X线示心影正常。心电图Ⅱ、血、AVR、V,、V导联可见深而不宽的异赏Q波。最可能的诊断是
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.肥厚梗阻型心肌病
C.陈旧性心肌梗死
D.限制性心肌病
E.二尖瓣脱垂
134.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示ST段呈典型鱼钩型改变。试问此类心电图改变是
A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.洋地黄效应
D.低钾
E.洋地黄剂量不足
135.患者，男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V~V导联ST段弓
背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死
136.女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb:60g/L,PLT:145×10/L,骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E,加速期
137.男性，32岁，反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾肿大，血红蛋白65g/1,血小板56×10°/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D血小板减少性紫癜合并失血性贫血
E.骨髓增生异常综合征
138.女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大
A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多
139.男性，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L,Cr285umol/L,血红蛋白
80g/L,尿蛋白(++)，最合适的治疗为
A.低蛋白饮食十酮酸
B.血液透析
C.肾移植
D.腹膜透析
E.中草药
140.某市近士年某病的病死率变化趋势用
A.直条图
B.线图
C.圆形图
D.统计地图
E.散点图
141.自1945年至1975年间，观察到做夜光表（放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例，而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是
A.前瞻性研究
B.回顾性研究
C.临床试验研究
D.实验流行病学研究
E.现况调查研究
(142~144题共用题千)
男性，70岁，慢性咳嗽咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
142.询问病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
143.体检重点应是
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C,胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
144.以下检查中最有价值的是
A.外周血象检查
B.心电图检查
C,胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
(145~147题共用题干)
女性，62岁，高血压4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmHg,意识尚清，无肢体运动障碍
145。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑栓塞
C,高血压脑病
D.恶性高血压
E.蛛网膜下腔出血
146.经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显于咳，为哪个药物的不良反应
A.氣沙坦
B。卡托普利
C.哒帕胺
D.硝苯地平
E.美托洛尔
147.其最佳的替代药物是
A.氯沙坦
B.托普利
C.吲哒帕胺
D.硝苯地平
E.美托洛尔
(148~150题共用题干)
女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时人院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死
148.最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V,~V,出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V,~V,出现冠状T波
D.频发室性期前收缩
E.三度房室传导阻滞
149.此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
150.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为
A.Killip分级V级
B.Killip分级Ⅲ级
C.全心衰竭
D.组约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
E.纽约心脏病协会(NYHA)分级N级