101．一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑
A．气管内给药
B．继续用抗生素
C．体位引流
D．纤支镜吸引
E．外科手术
102，患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血IO天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是
A．肺脓肿
B．浸润型肺结核
C．支气管扩张
D．癌性空洞伴感染
E．金黄色葡萄球菌肺炎
103．女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
A，联合应用蜀氨茶碱、特布他林静脉滴注
B．联合应用抗生素静脉滴注
C，琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D．二丙酸倍氯米松气雾吸入
E，5%碳酸氢钠静脉滴注
104．男，55岁，吸烟史35年。活动后气急3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是
A．心电图呈低电压
B．动脉血氧分压下降
C．最大通气量<预计值80%
D．残气量／肺总量比>40%
E. FEVI/FV(70 >10
105．男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、心率156次／分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用
A．电击
B．奎尼丁
C．利多卡因
D洋地黄
E普萘洛尔
106．患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发
A．室间隔穿孔
B．急性肺心病
C．梗死后综合征
D．心室游离壁破裂
E，乳头肌或腱索断裂
107．男性，62岁，3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界两侧扩大，HR102次／分，心音遥远，肝脏肋下l，5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是
A，非特异性心包炎
B，化脓性心包炎
C．结核性心包炎
D．肿瘤性心包炎
E．心肌梗死后综合征
108．男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为
A．急诊胃肠钡餐检查
B．急诊内镜检查
C．急诊剖腹探查
D吞线试验
E．出血停止一周后再作有关检查
109，女，46岁，近1个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4-5次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查为
A．X线钡灌肠造影
B．B超检查
C，纤维结肠镜检查
D，直肠指诊
E．大便常规及培养
110．女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，意义最大的是
A．网织红细胞减少
B．骨髓增生低下，造血细胞减少
C．骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D．铁粒幼细胞消失
E．巨核细胞增多
111.女性，36岁，2年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb 60g/l／，PLT 145X IO。／L，骨髓原始细胞占15%，P染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段
A，稳定期
B．急变期
C．缓解期
D初发期
E．加速期
112．男性，32岁，反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g/L，血小板56 X109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增至多，最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．过敏性紫癜
D．血小板减少性紫癜合并失血性性贫血
E．骨髓增生异常综合征
113．女性，70岁。体检时发现RBC 3。O X1012/L, WBC 8. O X 109/L, PLT 124t -109/L，IgA 34。65g/L，呈现单峰，其他的检验尚未存结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是
A，白血病
B MDS
C淋巴瘤
D．骨髓纤维化
E．多发性骨髓瘤
114．男，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN l18mmol/L，Cr 285pLmol,/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，最合适的治疗为
A．低蛋白饮食+酮酸
B．血液透析
C．肾移植
D腹膜透析
E．中草药
115．男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时时尿量200ml，下列化验结果不符合急性美性肾功能衰竭的是
A．血钾5.3mmo/L
B．尿素氮14. 2mmo/L
C．血镁1. 3mmo/L
D．血磷o．89mmo/L、血钙2，86mmo/L
E，血肌酐106f真mo/L
116，65岁，有糖尿病史15年，近1个月来水肿，血压154/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN 12 12mmol/L，Cre 184tlmol/L，最重要的治疗是
A．皮质激素
B．非甾类消炎药
C．ACEI+胰岛素
D．胰岛素治疗
E利尿消肿
117．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖戚尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8. 8mmol/L，餐后2小时血糖13. Ommol/L。进一步治疗应选择
A．加磺脲类降血糖药物
B．加双胍类降血糖药物
C．加胰岛素治疗
D．加口服降血糖药和胰岛素
E．维持原饮食治疗和运动
118．女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是
A．毒性弥漫性甲状腺肿
B．地方性甲状腺肿
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E碘甲亢
119：男，50岁，无“三多一少”症状，空腹血糖6. 5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列试验最具诊断意义的是
A，尿糖定性 –
B．24小时尿糖定量
C．餐后血糖
D，葡碉糖耐量十胰岛素释放试验
E．糖化血红蛋白
120．女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC:2X 109/L，血小板：60 X 109/L，ESR: 56mm/h，尿常规（一），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A．肝硬化脾亢
B。骨性关节炎
C．Felty综合征
D．系统性红斑狼疮
E，药物性再障
121．患者男性，30岁，近半年总感觉有人跟踪他，常听见有人议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护，该患者诊断最可能是
A，强迫障碍
B，抑郁障碍
C．躁狂发作
D．精神分裂症偏执型
E．精神分裂症单纯型
122．患者，女性，20岁。3周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲差心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该患者患有什么疾病
A．神经衰弱
B抑郁症
C．焦虑性神经症
D．恐怖性神经症
E．强迫症
(123～124题共用题干)
123．首先考虑的疾病是
A．肺癌
B．肺结核
C．肺炎
D肺脓肿
E胸膜炎
124．病灶部位
A．左肺上野
B．左肺中野
C．左肺下野
D纵隔
E右肺
（125—127题共用题干）
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3-4个月，近2-3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
125．询问病史的重点应是
A．胸痛的部位、性质及伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史
D．近期心电图检查情况
E．近期胸部X线检查情况
126．体检重点应是
A．肺部哕音
B，心脏听诊
C．胸膜摩擦音
D．肺下界位置
E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
127．以下检查中最有价值的是
A．外周血象检查
B．，心电图检查
C．胸部X线检查
D．血气分析
E。超声波检查
（128—130题共用题干）
女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重l2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧。痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP 150/60mmHg，半卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿哕音。胸骨左缘第3肋问舒张期叹气样杂音，向心，尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示“靴形心”。
128．该患者初步诊断为
A。二尖瓣狭窄
B。主动脉瓣狭窄
C，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
E，主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄
129．进一步确诊需要行的检查是
A．心电图
B。心音图
C。X线检
D．超声心动图
E．同位素心肌灌注
130．若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为
A．Austin-Flint杂音
B．Graham-Steell杂音
C．主动脉瓣杂音传导所致
D．三尖瓣关闭不全
E．合并了肺动脉瓣关闭不全
（131—134题共用题千）
男性，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37. 5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血纽红蛋白75g/Lo
131．初步诊断为
A．慢性白血病
B．贫血性心脏病
C．系统性红斑狼疮
D．室间隔缺损，心力衰竭
E，亚急性感染性心内膜炎
132．该患者可能的致病菌是
A．真菌
B肠球菌
C．肺炎链球菌
D．草绿色链球菌
E．金黄色葡萄球菌
133．若患者的血培养结果为阴性，有助于诊断的检查是
A．胸片
B全血分析
C．肝肾功能
D．超声心动图
E．肝、胆、脾超声
134．本病与风湿热鉴别时，最有帮助的是
A．血沉
B．体温高度
C．皮肤瘀点
D肝肾功能
E．白细胞计数
（135—137题共用题干）
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38. 9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X109/L,WBC 22X109 11。
135．可能的诊断是
A．急性肠梗阻
B．急性胰腺炎
C，急性胆囊炎
D．消化性溃疡穿孔
E．急性胃炎
136．为进一步确诊首先应作的检查是
A，腹部B型超声
B X线腹復部立位片
C．内镜
D腹腔穿刺
E．血淀粉酶
137．该患最重要首先应采取的治疗是
A，抗生素
B。胃肠减压
C．立即手术
D禁食
E．抗酸剂应用
（138—140题共用题干）
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35X 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
138．下列体征支持1TP诊断的是
A，皮肤可有紫癜
B．面部蝶形红斑
C口腔溃疡
D．下肢肌肉血肿
E．脾脏明显增大
139．下列不支持ITP诊断的实验室检查是
A．出血时间可延长
B．PalgG增高
C，抗核抗体阴性
D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E．骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
140．该患者的首选治疗是
A．口服泼尼松
B．静注甲泼尼龙
C．血小板输注
D．长春新碱
E．脾切除
（141～143题共用题干）
男，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/llOmmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g,/L，PLT148X＼Oq/L，尿蛋白（十十+），尿红细胞3-5/HP, BUN 38mmol／L, Cre 887ymol/l_, Ccr lOml/min，肾脏B超左肾8.9cmX 4.6cmX 4.lcm，右肾7crnX4. 4cmX4. lcm，双肾皮质变薄。
141，该患者诊断可能为
A．急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭
B．慢性肾小球肾炎、氮质血症期
C．慢性肾小球肾炎、尿毒症期
D．高血压肾损害、慢性肾功能衰竭
E．急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭
142．该患者最佳的治疗措施是
A。纠正贫血
B，控制高血压
C．积极止血
D．胃肠透析
E血液净化
143．下列生化异常不应出现的是
A．高血钾
B．低血钙
C低血钠
D低血磷
E．代谢性酸中毒
（144—145题共用题干）
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率：104次／分，BP：120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。
144．初步诊断最可能是
A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．结节性甲状腺肿伴甲亢
D．桥本甲状腺炎
E．亚急性甲状腺炎
145．确诊主要根据
A．颈部CT
B．血T3、T4值
C．甲状腺B超
D，颈部X线检查
E．MRI
（146—147题共用题干）
女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次／分，肺部仍有散在湿哕音，有尿潴留。
146．该患者此时的状况应为
A．阿托品化
B．阿托品过量
C．阿托品不足
D．中毒性肺水肿
E低渗状态
147．在该患者的后续治疗中，下列治疗措施最重要的是
A．反复洗胃
B．输入新鲜血液
C．继续加大阿托品用量
D。血液透析
E．监测并及时处理水电解质平衡紊乱
（148～1150题共用题干）
女性，20岁，大学毕业后待业。近半年来常听到邻居在议论自己，说自己的坏话，常不怀好意地关注她，认为电视广播也在说自己，有时对着窗外发脾气，骂人，自言自语，自笑，不主动出去。
148，该病例最可能的诊断是
A，反应性精神病
B．双相障碍
C，偏执性精神病
D．分裂样精神病
E精神分裂症
149．该患者不存在
A．幻听
B．关系妄想
C．被害妄想
D超价观念
E行为退缩
150，治疗应首先选用
A．碳酸锂
B．阿米替林
C．帕罗西汀
D氯硝西泮
E．利培酮 R