第四式呬(si)字诀
动作一：接上式（如图34）。两掌自然下落，掌心向上，十指相对；目视前下方（图37）。
动作二：两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向上托至胸前，约与两乳同高；目视前下方（图38)。
动作三：两肘下落，夹肋，两手顺势立掌于肩前，掌心相对，指尖向上（图39、图39侧)。两肩胛骨向脊柱靠拢，展肩扩胸，藏头缩项目视前斜上方（图40、图40侧、图40背)。
动作四：微屈膝下蹲；同时，松肩伸项，两掌缓缓向前平推逐渐转成掌心向前亮掌，同时口吐“呬”字音；目视前方（图41、图42)。
动作五：两掌外旋腕，转至掌心向内，指尖相对，约与肩宽（图43、图44)
动作六：两膝缓缓伸直；同时屈肘，两掌缓缓收拢至胸前约10厘米，指尖相对；目视前下方（图45）。
动作七：两肘下落，夹肋，两手顺势立掌于肩前，掌心相对，指尖向上（图46、图46侧)。两肩胛骨向脊柱靠拢，展肩扩胸，藏头缩项；目视斜前上方（图47、图47侧、图47背)。
动作八：微屈膝下蹲；同时，松肩伸项，两掌缓缓向前平推逐渐转成掌心向前，并口吐“呬”字音；目视前方（图48、图49）。
重复五至八动4遍。本式共吐“呬”字音6次。
动作要点
1.“呬”字吐气法：“呬”字音Si,为齿音。发声吐气时，上下门牙对齐，留有狭缝，舌尖轻抵下齿，气从齿间呼出体外（图50)。
2.推掌时，呼气，口吐“四”字音；两掌外旋腕，指尖相对，缓缓收拢时鼻吸气。
易犯错误
1.立掌、展肩扩胸、藏头缩项同时完成。
2.藏头缩项时头后仰。
纠正方法
1.先立掌肩前，后展肩扩胸，再藏头缩项。以上动作要依次完成。
2,藏头缩项时，下颏略内收。
功理与作用
1.中医认为，“呬”字诀与肺相应。口吐“呬字具有泄出肺之浊气、调理肺脏功能的作用。
2.通过展肩扩胸、藏头缩项的锻炼，使吸入的大自然之清气布满胸腔，同时小腹内收，使丹田之气也上升到胸中。先天、后天二气在胸中会合，具有锻炼肺的呼吸功能，促进气血在肺内的充分融和与气体交换的作用。
3.立掌展肩与松肩推掌，可以刺激颈项、肩背部周围的穴位，并能有效地解除颈、肩、背部的肌肉和关节疲劳，防治颈椎病、肩周炎和背部肌肉劳损等病症。