经络在诊断上的作用

经络在诊断上的作用:根据以上所述,从经络气血失调所反映出来的症状,可以辨别邪之所伤和病之所在。因此,在临症时必须根据四诊来判定病邪的浅深与轻重,以及疾病的在经,在络、在脏,在腑。

1)根据经络循行部位的显著症状,辨别病的所在:如《灵枢·官能》所载:“五脏六腑,察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在,审皮肤之寒温滑涩,知其所苦。”就是说根据病人体表,就其所痛所苦或寒或温之处,辨清其相当于某经所行的径路,借以推知某脏、某腑、某经、某络的疾病。又如《灵枢·刺节真邪》所载:“用针者必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其动应者乃后取之而下之。”这段审症察形的方法,对诊断上更有所帮助。例如臑臂内前廉痛厥,掌中热,或肩背疼痛,可按经脉的通路先作出手太阴肺经的印象诊断,然后再加用按压之法,结合按压所见的反映部位,确定疾患所在的经脉。

(2根据特殊症状辨别病的所在:这是在诊断中一般常用的方法。例如患者齿痛、颈肿、目黄、口干、鼻衄、喉痹等症,即可认定为手阳明大肠经的疾病;如并有肩前臑痛,大指次指疼痛而不能运动,则诊断就更为明确了。

3)根据脉象与经脉状态辨别病的性质和所在:采用寸、关,尺三部浮、沉、迟、数等的切脉方法和脉象,辨别疾病的阴阳、表里、虚实、寒热,这是一般临床应用的方法。在这里只就运用观察经络动态辨别脉、色等的几种方法,概要叙述如下:

1)切诊颈部人迎、手腕气口(又名寸口)、足背跌阳(即冲阳穴处)的上、中、下三部动脉搏动,借以诊断疾病。脾胃为脏腑气血营养的来源,全身脏腑经脉气血的变化,首先从脾胃表现出来。此三部切诊均是候脾胃的虚实。如三部脉细见于血虚、阴津亏损或血少气衰、脾胃虚弱的病症;三部脉实,见于脾胃实热内结、停痰、食积的病症。

2)诊视络脉颜色,辨别病症寒热的方法:《灵枢·经脉》说:“凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤:其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。”指出络脉所表现的各种颜色,可以帮助诊断病位的所在,以及了解疾病是由何种因素(寒热气血等)引起的。

3)诊视络脉动静,辨别病症虚实的方法:《灵枢·经脉》云:“凡此十五络脉者,实在必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。”说明根据十五络脉的见与不见,用以辨认疾病。

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