三、针刺的一般手法操作及其程序
1.针刺前的手法操作：针刺以前，先采取揣穴（又称指按）的方法。如《针灸大成》所载：“揣而寻之，凡点穴，以手揣摸其处。”这就是用左手揣而寻找正确穴位的操作方法。一般多用拇或食指按压，根据其感觉反应和肢体局部情况探索正确的穴位（图56)。
2,进针时的手法操作：所谓进针时的操作方法，也就是开始将针刺入皮下组织这段过程的操作方法。如掌握方法不当，不但不易进针，且易引起疼痛，甚至晕针。
(①)押手的操作：针刺时固然用右手持针、进针，但用左手作为押手，也很重要。由于押手除起着辅助进针的作用以外，并对行气，催气也有作用。故《针灸大成》提出：“知为针者信其左”，也就是这个道理。其手法种类很多，宜按具体情况灵活运用。
1)爪切押手法：用左手拇指甲直切于穴上，右手持针，紧靠左手拇指甲将针刺入，这样易于进针，并有减轻疼痛、固定穴位的作用（图3-18）。
2)单指押手法：将左手拇指或食指尖平放于穴处，以助右手进针，此法还可以探知气至与否（图3-19）。
3)挟持押手法：针刺肌肉较厚的穴位适用此法，如用长针针刺环跳穴等。右手持针柄，左手拇、食指间垫上消毒棉球，挟捏针端部，扶持进针（图3-20）。
4)舒张押手法：是作为针刺皮肤松弛处穴位（如腹部穴位）的辅助进针方法。右手持针柄，左手中、食二指平放于穴上，分开两指，将皮肤撑开，帮助进针（图3-21）。
5)平掌压手法：本法适用于针刺腰背部穴位。将左手平放于穴位上，食、中两指紧按穴处，针由二指之间刺入（图3-22）。
6)捏起押手法：左手拇、食二指将皮肤捏起，辅助进针。多用于斜刺（图3-23）。
7)把持押手法：用左手的手指把握住病人的手指或足趾的端部，勿使摇动，便于针刺（图3-24）。
(②)进针法：这是开始将针刺入皮下的手法操作，要求无痛或者微痛进针。
1)缓慢捻进法：用右手拇食、拇中或拇食中三指持针，将针直立于穴上，稍用压力，轻轻缓慢捻转，边捻边进，直到刺入应刺的深度。进针时切勿急躁，以免引起疼痛。此法一般进针不痛，但较费时间。
2)爪切速刺法：用左手拇指爪切，右手执笔式持针使针体垂直，掌握重心，使针尖有力一捻而入地迅速刺入。此法如技术纯熟，在左手拇指用力爪切的同时，右手迅速进针，便能减轻疼痛或者不痛。这是针刺入皮下时的较好方法之一。
3)直接速刺法：左手固定穴位，右手使用圆利针或短毫针迅速刺入，如针刺人中、十宣等穴。本法又称浅刺、速刺或点刺法。用三棱针点刺出血，亦属直接速刺法中的一种。
4)压针缓进法：用右手持针，轻轻缓慢地将针压入，但必须用力均匀。此法常用于针刺内睛明等穴位。
5)刺入捻进法：用消毒的干棉球裹住针体，露出针尖一至二分，迅速将针刺入皮下以后，用押手扶持棉球裹针处，刺手把持针柄，将针边捻边进。此法一般用于针刺肌肉较厚的部位（如环跳穴等)，也可以用于精神紧张、过敏怕痛的病人。
6)管针速刺法：备好玻璃、塑料或金属制成的针管，针管的长短，应因针的长短而定，但针管必须比针短二、三分，以便露出针柄。管腔直径，须大于针柄顶端，利于进针后退出针管。进针时先将针体装入管内，露出针柄，左手拇、食二指挟持针管与针柄，将针管下端放于穴上，右手食指叩打针柄顶端，或用中指弹入，也可用执笔式持针法迅速推进。针入皮肤后，即可将针管退出。本法进针不痛，适于过敏怕痛的病人（图3-25）。